Внебольничные пневмонии (ВБП) составляют большинство пневмоний и относятся к группе заболеваний нижних отделов дыхательных путей. По современным представлениям внебольничная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легких, приобретенный вне лечебного учреждения.
Принято различать типичные и атипичные пневмонии. Классические типичные пневмонии протекают в виде острого очагового заболевания, характеризующегося внезапным началом, высокой температурой, ознобами, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке, аускультативными признаками очагового поражения легочной ткани и положительным цитобактериологическим анализом мокроты. Наиболее частыми возбудителями их являются внеклеточные возбудители — Streptococcus pneumoniae или реже Haemophilus ihfiuenzae, Siaphylococcus aureus и анаэробные микроорганизмы.
Атипичные пневмонии характеризуют нарастающее начало, лихорадка, не сопровождающаяся ознобами, непродуктивный кашель, головные боли, миалгии, диффузные крепитирующие хрипы, незначительный лейкоцитоз, наличие интерстициальных инфильтратов, отрицательный бактериологический анализ мокроты. Их этиологическими агентами являются внутриклеточные возбудители (Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) или вирусы. Впрочем, пневмонии, вызываемые вирусами или внутриклеточными возбудителями, могут напоминать клиническую картину типичных пневмоний и, наоборот, заболевания, связанные с внеклеточными агентами, могут имитировать атипичные пневмонии. Таким образом, основываясь на клинической картине, нельзя достоверно определить тип возбудителя и тем более тактику лечения.
Эпидемические очаги ВБП регистрируются преимущественно в детских организованных коллективах. Характерна сезонность очаговой заболеваемости. Сезонное увеличение числа эпидемических очагов ВП приходится на октябрь-ноябрь, что, как известно, связано с формированием новых детских коллективов.
По данным исследования ФБУН ГНЦ ПМБ о мониторинге микоплазменной инфекции в Российской Федерации с анализом и изучением свойств возбудителя установлено, что у больных ВБП, выявленных в эпидемических очагах, как и при спорадической заболеваемости, преобладает среднетяжелая форма клинического течения. Эпидемические очаги ВБП, как правило, выявляются в организованных коллективах на фоне подъема заболеваемости ОРВИ, при этом соотношение числа заболевших ВП и ОРВИ составляет 1:2. Средняя продолжительность существования эпидемического очага – 25,8 дня, что можно связать как с длительностью инкубационного периода болезни с учетом доминирующего возбудителя, так и с несвоевременностью поступления информации о регистрации случаев ВБП.
Важнейшими факторами, способствующими формированию эпидемических очагов ВБП являются:
С 07.10.2024 по 13.10.2024 в Мегионе отмечается рост уровня заболеваемости ОРВИ по сравнению с предыдущей неделей на 11,98%, показатель заболеваемости 667, на 100 тыс. населения, что выше порогового уровня на 11,9% и на 22% выше заболеваемости прошлого года.
Рост уровня заболеваемости относительно прошлой недели отмечается во всех возрастных группах: 0-2 года - на 15,39%, 3-6 лет - на 32,36%, 7-14 лет – на 36,01%, 15 лет и старше – на 2,75%.
За 40-ю неделю случаи гриппа не были зарегистрированы, как и на предыдущей неделе.
Заболеваемость внебольничными пневмониями увеличилась на 23,39%, показатель заболеваемости 38,3 на 100 тыс. населения, что выше среднемноголетних цифр на 57,61% и на 417,57% выше периода прошлого года.
У 59% пострадавших заболевание протекает в легкой степени тяжести, у 41% средняя степень тяжести, тяжелая - не зарегистрирована. В стационар было госпитализировано 45% заболевших ВБП (на предыдущей неделе госпитализировано – 22,7%).
Профилактика гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний — это единый комплекс мероприятий, направленный на предотвращение заболеваемости.
К специфическим мерам профилактики относится вакцинация против пневмококка, которая рекомендуется лицам, отнесенным к группам риска (дети моложе 5 лет и взрослые старше 65 лет; пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (включая ВИЧ-инфекцию); пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек). Вакцинацию против гриппа проводят детям с 6 месяцев и взрослым, относящимся к группам риска (работники медицинских, образовательных организаций, лицам старше 60 лет, с хроническими заболеваниями).
Вакцинация против гриппа защищает от осложнений гриппа пневмонией.
Меры неспецифической профилактики просты и доступны каждому. В период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать медицинские маски для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей, повышать защитные силы организма: заниматься физической культурой, правильно питаться, своевременно и достаточно отдыхать и принимать витаминно-минеральные комплексы.
Следует помнить, что соблюдение всех мер профилактики защитит от заболеваний гриппом и ОРВИ и их неблагоприятных последствий, таких как: поражение легких и плевры, дыхательных путей, фронтит, сфеноидит, гайморит, инфекционно-токсический шок и поражение нервной, сердечно-сосудистой системы.
Материал подготовлен главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г. Нижневартовске, Нижневартовском районе и г. Мегионе А.Е. Рохлецовой, тел. 8(3467)360-003, доб.2501, 8(3466) 41-83-89.
