Верховный суд обязал врачей объяснять пациентам курс лечения

Верховный суд РФ обязал врачей объяснять пациентам курс проводимого лечения и предупреждать о возможных последствиях планируемых процедур. Высшая инстанция указала, что на клиентов медучреждений распространяется закон о правах потребителей и, следовательно, медики должны своевременно предоставлять клиентам всю достоверную информацию об услугах, чтобы у пациента была возможность правильного выбора. При этом такое положение распространяется как на пациентов, оплачивающих процедуры, так и на тех, кто получает лечение по полису обязательного медицинского страхования, отмечает ВС РФ.

В Ассоциации юристов России уверены, что решение Верховного суда РФ поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине.

Суть конфликта

В суд обратился житель столицы, который планировал установить имплантанты в «Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова».

Стороны заключили договор на проведение лечения с последующим протезированием. Истец оплатил свыше 60 тысяч рублей за подготовку к имплантации и консультацию хирурга-стоматолога. Кроме того, после операции пациенту посоветовали удалить несколько зубов из-за инфекции, которая может помешать протезированию. Однако впоследствии врачи все же отказались восстановить зубной ряд, сославшись на выявленный у пациента хронический пародонтит, который является противопоказанием для установления дентальных имплантов.

Истец посчитал, что, таким образом, ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, так как его не предупредили, что имплантация невозможна без предварительного лечения пародонтита, однако зачем-то готовили к этой операции и взяли деньги за свои услуги.

Больница же претензии клиента посчитала необоснованными, указав, что все процедуры провели должным образом и вреда здоровью не причинили.

Чертановский суд Москвы в удовлетворении требований отказал, посчитав, что вина ответчика в причинении вреда здоровью истца и в оказании некачественных медицинских услуг не установлена.

Мосгорсуд оставил решение без изменения, сославшись на положения статьи 779 ГК РФ, регулирующие отношения по договору возмездного оказания услуг. Апелляционная инстанция указала, что истцу оказаны надлежащего качества медицинские услуги, на предоставление которых он добровольно дал согласие.

Но Верховный суд РФ счёл, что обе инстанции допустили существенные нарушения норм материального и процессуального права.

Не ГК, а защита прав потребителей

Высшая инстанция указала, что районный суд ошибочно не учёл наличие между сторонами договорных отношений по поводу оказания платной медицинской помощи. В связи с чем на взаимоотношения клиента и больницы распространяются нормы закона о защите прав потребителей.

Такая же позиция отражена в пленуме ВС РФ (пункт 9 постановления от 28 июня 2012 года No 17), который разъяснил, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Однако суд первой инстанции не применил положения этого закона и отказал в иске, сославшись на неустановление нарушений со стороны ответчика, которые бы привели к негативному для истца результату.

Между тем закон о защите прав потребителей предусматривает иные условия и основания освобождения от ответственности, напоминает ВС.

Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 13 представитель услуг освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Таким образом, обязанность доказать отсутствие ответственности должна быть возложена на ответчика, который в силу своей профессиональной деятельности обладает соответствующей компетенцией, подчеркивает ВС.

Однако суд почему-то возложил обязанность доказать такую взаимосвязь на истца, который не обладает знаниями о лечебном деле и медицине.

Кроме того, исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора, в том числе относительно заключения договора, уплаты стоимости либо отказа от этого (пункт 1 статьи 9 закона «О правах потребителей»), напоминает высшая инстанция.

«Таким образом, в качестве имеющего значение для разрешения спора обстоятельства в соответствии с частью 2 статьи 56 ГПК подлежал выяснению вопрос о том, была ли предоставлена истцу надлежащая информация о характере медицинской помощи, наличии противопоказаний для неё, о степени вероятности достижения желаемого результата и о риске неблагоприятных последствий», — указано в определении.

Дополнительно защитил права потребителей и пленум ВС, обязавший суды при рассмотрении споров о возмещении убытков, причинённых ему недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге (товаре, работе) также исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках (пункт 44).

Следовательно, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора (статья 12), отмечается в определении. 

Позиция ВС

Суд установил, что истцу сделали операцию, которая являлась подготовкой для установки имплантов и проводилась исключительно с этой целью, однако имеющиеся у него противопоказания не позволили впоследствии сделать протезирование.

При этом в материалах дела есть выводы экспертов, подтверждающих, что при планировании и подготовке ортопедического лечения с использованием имплантов лечащий врач должен учесть наличие таких заболеваний, как хронический генерализированный пародонтит и частичное отсутствие зубов.

Вопрос о том, мог и должен ли был ответчик до заключения договора на оказание платной медицинской помощи и получения денег с клиента установить наличие таких противопоказаний и сообщить об этом истцу, предупредив о возможности таких последствий и степени их вероятности, судебными инстанциями определён не был и не обсуждался.

Между тем, больница должна была в ходе процесса доказать, что истца до проведения синус-лифтинга предупредили о невозможности впоследствии установить импланты, либо то, что на этом этапе выявить противопоказания для имплантации было невозможно.

Кроме того, по мнению ВС, суды в спорном деле допустили нарушения принципа состязательности и равноправия сторон.

При вынесении решений районный суд и Мосгорсуд опирались на выводы экспертизы о том, что оказанные пациенту услуги соответствуют стандартам и нормам оказания стоматологической помощи, никаких дефектов от проведённых манипуляций специалисты не установили.

Между тем в рамках спора клиент указал на неполноту представленных экспертом материалов — он не стал оценивать возможность проведения имплантации — а самое главное, что специалист зависим по отношению к центру имени Пирогова и врачу, проводившему лечение.

В связи с чем пациент просил назначить повторную экспертизу, но суд ему в этом отказал, сославшись на то, что проводивший лечение врач в штате экспертного учреждения не состоит.

Истец однако представил документы, из которых следует, что проводившие исследование и давшие заключение эксперты ФГКУ «111 Главный государственный Центр судебно-медицинских и криминальных экспертиз» состояли либо состоят в служебных отношениях с заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».

Судебные инстанции же не дали оценки этим обстоятельствам, равно как и доводам истца о том, что судебно-медицинская экспертиза проведена без первичных медицинских документов и бумаг, подтверждающих квалификацию экспертов.

ВС считает, что допущенные судами нарушения норм материального и процессуального права являются существенными, поскольку привели к неправильному разрешению спора, и могут быть исправлены только путём отмены всех состоявшихся решений по делу. Таким образом, ВС направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Уважение к пациенту

«Можно только приветствовать такую правовую позицию Верховного суда России. Очевидно, что Верховный суд решил последовательно двигаться в сторону наиболее полной защиты прав граждан в их отношениях с медицинскими организациями. Надеюсь, что такой подход поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине», — отмечает член Ассоциации юристов России адвокат Андрей Некрасов.

Он напомнил, что в 2012 году пленум высшей инстанции уже подробно разъяснил, что на отношения пациента и медицинской организации в полной мере распространяется действие закона о защите прав потребителей.

«С тех пор потребители-пациенты стали гораздо активнее и, что важнее, успешнее защищать свои права, в том числе и в судебном порядке.

Острым и дискуссионным на официальном уровне сейчас остаётся вопрос о применении Закона о защите прав потребителей именно к отношениям застрахованных по полисам ОМС пациентов, то есть всех граждан страны», — сказал Некрасов.

Он добавил, что также ещё нерешенным остаётся вопрос защиты пациентов организацией ведомственной медицины — системы МВД, Минобороны, МЧС и т.д.

vsrf.ru
 
По теме
Уважаемые коллеги, пациенты! Продолжает работу проект Министерства здравоохранения РФ по независимой оценке качества условий оказания медицинских услуг.
06.09.2018
Фото Ирины Швец - ИА СИА-Пресс Фото Ирины Швец Решить проблему, возникшую в ходе лечения, и отстоять права на получение медицинских услуг пациенты теперь могут, не обивая пороги кабинетов главврачей и чиновников департамента здравоохранения.
30.08.2018
 

19.11.2018
Сообщаем, что 20 ноября 2018 года на базе учреждений социального обслуживания, подведомственных Департаменту социального развития Югры, будут организованы консультативные пункты по оказанию правовой помощи семьям,
19.11.2018
 
15 ноября отмечался Международный день отказа от курения. Цель Международного дня отказа от курения — способствовать снижению распространенности табачной зависимости,
19.11.2018
Нефтеюганская районная больница заключила договор о сотрудничестве со школьниками-волонтерами.
19.11.2018
ТЫ СИЛЬНЕЕ! МИНЗДРАВ УТВЕРЖДАЕТ - Городская стоматологическая поликлиника Получай «5» каждый день. Знаешь, что ешь Скачать  (jpg) С детьми жизнь набирает обороты Скачать  (jpg) Пока ждешь автобус,
19.11.2018 Городская стоматологическая поликлиника
«Это другое качество жизни». Врач-нефролог Оксана Пьянкина встретилась с журналистом регионального интернет портала «Ugra-News.ru» - Окружная больница «Это другое качество жизни». Врач-нефролог Оксана Пьянкина встретилась с журналистом регионального интернет портала «Ugra-News.ru» С 2015 года в Окружной клинической больнице Югры проводят операции по трансплантации почки.
19.11.2018 Окружная больница
В МФЦ начал работу мобильный центр здоровья. Теперь время в ожидании своей очереди в МФЦ можно провести с пользой.
12.11.2018 Местное время
Россия потихоньку катится к эпидемической пропасти. Возможно, некоторых медиков может покоробить столь эмоциональное высказывание,
09.11.2018 Самотлор-Экспресс
В Нижневартовске появились сразу две возможности обследовать свое здоровье.
09.11.2018 Самотлор-Экспресс
В Нягани следователи проводят проверку по факту получения травмы ребенком в торговом центре - Следственный комитет Следователями Няганского межрайонного следственного отдела организована процессуальная проверка, в связи с опубликованной в сети Интернет видеозаписью, на которой видно,
19.11.2018 Следственный комитет
Бонус в чужую пользу Мошенники обманули 71-летнего вартовчанина. Неизвестный позвонил мужчине и представился сотрудником банка.
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
Встреча с рок-музыкантами - Администрация г. Радужный Сегодня глава города Наталья Гулина встретилась с радужнинскими рок-музыкантами.
19.11.2018 Администрация г. Радужный
Мы частенько поругиваем сотрудников полиции, но они в числе первых, к кому мы обращаемся в случае беды.
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
С песней «Плечом к плечу» представители профсоюза Сургутнефтегаза – Александр Проценко из Сургута и Игорь Иванов, житель Фёдоровского, завоевали Гран-при V открытого Уральского конкурса рабочей песни,
09.11.2018 Вестник
Хантымансиец – призёр Кубка Мира по Бразильскому Джиу-Джитсу - Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск Ученик 8К класса школы № 8 Багаутдинов Максим занял 1-е место среди ребят 14-15 лет (вес до 84 кг) в турнире «Russia National PRO Jiu-Jitsu Championship GI NO GI 2018» (Этап Кубка Мира по Бразильскому Джиу-Джитсу),
19.11.2018 Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск
Сургутский ВК «Газпром-Югра» на своей площадке принимал новоуренгойский «Факел» - ТРК Сургутинтерновости В Российской волейбольной суперлиге прошло одно из главных противостояний – встреча двух команд из ХМАО и ЯНАО Матчи между «Факелом» и «Газпром-Югрой» всегда носят особый статус.
19.11.2018 ТРК Сургутинтерновости
В дни осенних каникул в Нижневартовске прошел традиционный турнир по волейболу среди школьных команд «Товарищеские встречи-2018».
16.11.2018 Самотлор-Экспресс
В Нижневартовске прошел традиционный турнир по настольному теннису памяти Романа Кузоваткина и Николая Суслика.
15.11.2018 Местное время
В Нягани следователи проводят проверку по факту получения травмы ребенком в торговом центре - Следственный комитет Следователями Няганского межрайонного следственного отдела организована процессуальная проверка, в связи с опубликованной в сети Интернет видеозаписью, на которой видно,
19.11.2018 Следственный комитет